導語：交了醫(yī)保的朋友們都清楚，去醫(yī)院是可以憑醫(yī)保報銷的。不過每個地區(qū)的報銷比例都是不一樣的，而且不同的醫(yī)院與不同的項目也是不一樣的。有些在上海交醫(yī)保的小伙伴們想了解下：上海醫(yī)保報銷比例是多少？2021年上海醫(yī)保報銷比例是多少？這篇攻略請收好！

　　上海醫(yī)保報銷比例

　　上海醫(yī)保報銷

　　(1)門診急診(含家庭病床)。

　?、?0周歲以上人員、重殘人員以及中小學生和嬰幼兒，門診急診醫(yī)療費用年度累計超過300元以上的部分，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級醫(yī)療機構(gòu))就醫(yī)的，居民醫(yī)?；鹬Ц?0%;二級醫(yī)療機構(gòu)支付60%;三級醫(yī)療機構(gòu)支付50%。

　?、诔^18周歲、不滿60周歲人員，門診急診醫(yī)療費用年度累計超過500元以上的部分，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級醫(yī)療機構(gòu))就醫(yī)的，居民醫(yī)?；鹬Ц?0%;二級醫(yī)療機構(gòu)支付60%;三級醫(yī)療機構(gòu)支付50%。

　　參保人員在村衛(wèi)生室門診就醫(yī)的，不計入起付標準，直接支付80%。

　　(2)住院(含急診觀察室留院觀察)。對本市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員每次住院發(fā)生的醫(yī)療費用設(shè)起付標準，具體為：一級醫(yī)療機構(gòu)50元，二級醫(yī)療機構(gòu)100元，三級醫(yī)療機構(gòu)300元。超過起付標準以上部分的醫(yī)療費用，居民醫(yī)保基金按照以下比例支付：

　?、?0周歲及以上人員、以及重殘人員，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級醫(yī)療機構(gòu))住院的，支付90%;二級醫(yī)療機構(gòu)支付80%;三級醫(yī)療機構(gòu)支付70%。

　?、?0周歲以下人員，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級醫(yī)療機構(gòu))住院的，支付80%;二級醫(yī)療機構(gòu)支付75%;三級醫(yī)療機構(gòu)支付60%。

　　上海醫(yī)保

　　醫(yī)療保險的好處:

　　（一）門診待遇

　　1、參加居民醫(yī)療保險A檔的，醫(yī)?；鹬Ц稑藴蕿椋好咳嗣磕甑睦塾嬛Ц断揞~為200元；單次門診費用支付比例為35%；經(jīng)門診定點機構(gòu)轉(zhuǎn)診（含急診）到其他定點醫(yī)療機構(gòu)就診的門診費用，支付比例為25%；每次支付限額為12元。

　　2、參加居民醫(yī)療保險B檔的，醫(yī)療保險基金支付標準為：每人每年的累計支付限額為300元；單次門診費用支付比例為40%；經(jīng)門診定點機構(gòu)轉(zhuǎn)診（含急診）到其他定點醫(yī)療機構(gòu)就診的門診費用，支付比例為30%；每次支付限額為20元。

　　3、參加居民醫(yī)療保險C檔的，醫(yī)療保險基金支付標準為：每人每年的累計支付限額為600元；單次門診費用支付比例為50%；經(jīng)門診定點機構(gòu)轉(zhuǎn)診（含急診）到其他定點醫(yī)療機構(gòu)就診的門診費用，支付比例為40%；每次支付限額為60元。

　　4、參加職工醫(yī)療保險的，醫(yī)療保險基金支付標準為：每人每年的累計支付限額為800元；在基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、二級、三級醫(yī)院就醫(yī)的，單次門診費用醫(yī)療保險基金支付比例分別為75%、50%、40%；經(jīng)門診定點機構(gòu)轉(zhuǎn)診（含急診）到其他定點醫(yī)療機構(gòu)就診的門診費用，支付比例分別減少10個百分點；每次支付限額為120元。

　　醫(yī)保

　?。ǘ┳≡捍?/p>

　　參保人因病發(fā)生符合規(guī)定的住院費用（含參加居民醫(yī)療保的符合計劃生育規(guī)定的生育或終止妊娠，下同），在起付標準以上的部分，由醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付。起付標準按醫(yī)院等級確定，一級醫(yī)院100元、二級醫(yī)院300元、三級醫(yī)院500元。

　　1、參保職工連續(xù)繳費滿6個月后（不含6個月），在本市行政區(qū)域內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)或經(jīng)轉(zhuǎn)院到本市行政區(qū)域外定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，發(fā)生符合規(guī)定的基本醫(yī)療費用，職工醫(yī)療保險基金支付的比例為：在職職工90%，退休職工95%。未辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)，自行到本市行政區(qū)域外定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療的，基金支付比例為75%。到本市行政區(qū)域外非定點醫(yī)療機構(gòu)治療的，基金支付比例為60%。參保職工連續(xù)繳費不滿6個月的，其住院發(fā)生的基本醫(yī)療費用，基金支付比例統(tǒng)一為60%。參保職工年度內(nèi)發(fā)生符合規(guī)定的住院基本醫(yī)療費用按規(guī)定報銷后，超過職工醫(yī)療保險基金最高支付限額的部分，由補充醫(yī)療保險基金支付90%，個人自付10%。

　　2、參保居民因病住院，發(fā)生符合規(guī)定的住院基本醫(yī)療費用，居民醫(yī)療保險基金支付標準為：⑴、參加A檔的，一級醫(yī)院75%，二級醫(yī)院55%，三級醫(yī)院40%。⑵、參加B檔的，一級醫(yī)院80%，二級醫(yī)院60%，三級醫(yī)院45%。⑶、參加C檔的，一級醫(yī)院85%，二級醫(yī)院75%，三級醫(yī)院65%。⑷、辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)（含急診）的參保居民到本市行政區(qū)域外定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療所發(fā)生符合規(guī)定的基本醫(yī)療費用，居民醫(yī)?；鹬Ц侗壤幢臼行姓^(qū)域內(nèi)同級醫(yī)院標準執(zhí)行；未辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)自行到本市行政區(qū)域外醫(yī)療機構(gòu)住院治療所發(fā)生符合規(guī)定的基本醫(yī)療費用，居民醫(yī)療保險基金支付比例分別減少15個百分點（異地就讀的學生除外）。

　?。ㄈ┨囟ㄩT診

　　共有19個病種，根據(jù)繳費標準的不同，享受相應(yīng)的待遇。

　?。ㄋ模┽t(yī)保救助

　　參保人年度內(nèi)因病住院，個人自付費用（不含特定門診費用）達到以下標準時，可以申請醫(yī)保救助。

　　1、參保職工年度內(nèi)個人自付費用累計達到5000元（含5000元）以上至10000元（含10000元）的，支付比例為40%； 10000元以上（不含10000元）的，支付比例為50%。

　　2、參保居民年度內(nèi)個人自付費用累計達到3000元（含3000元）以上至10000元（含10000元）的，支付比例為40%； 10000元以上（不含10000元）的，支付比例為50%。

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